這數十年間，血液透析的技術與人工腎臟的製作皆有長足的進步，雖然每次治療的時間與處理的血流量有限，效果還是不容小覷。
過去的研究及治療指引建議血液透析一週三次，每次達到 1.2 的清除率（以單槽 Kt / V 當指標）。若清除率達到上述標準，並適度搭配藥物控制（如磷結合劑、紅血球生成素等），足以讓我們排除一定的毒素和水份（透析後毒素可下降 7 成 ），免於受尿毒症狀所苦，死亡率也大幅減少。所以說，一週血液透析三次，是腎友時間彈性與身體正常運作的最佳方案。
一次血液透析要倒身體兩天份的垃圾
然而，一週透析三次最大的缺點就是「不平均」，四個小時做完兩天的排毒工作讓部分腎友吃不消。所以透析後疲倦，透析中掉血壓，抽筋時有所聞。
即便我們知道隔愈久透析一次愈「不平均」，但一週三次透析，一般隔一天洗一次，但總會有一次跨週日的透析，要隔兩天才洗！
多隔一天才洗腎，死亡率上升
美國杜克大學發現，如果病人每隔一天就到透析院所洗腎，心臟疾病死亡的風險較低。但是每遇到週末，需要多間隔一天，經過週末沒有透析的這兩天，死亡機率明顯上升，心肌梗塞、心率不整、心衰竭、中風等機率亦顯著增加，本文發表在 2011年美國新英格蘭期刊。
所以為了減少病患較長透析日的突發心血管併發症，除了增加透析頻率外，在台灣更可行的方式是，這兩天更嚴格限制水份與食物的攝取。
為什麼可以一週洗兩次？
一般病友，不建議一週兩次。
若非身體狀況允許的話，一週兩次透析的死亡率及併發症較高。
但是，假如病友剛進入透析或透析未滿一年，且有足夠的殘餘腎功能可排水排毒，以及身體狀況良好，可由醫師評估是否適合先洗兩次之後再漸增至三次。這個觀念在2006年的 K-DOQI治療指引及 2015年的更新版也有提到。
依照國際間的共識，除了每天小便一定要大於 500毫升外，下列 9項條件要盡可能符合，才適合每週透析兩次。並且，每個月需要重新評估（上圖即下列各項條件的摘要）。若小便量、營養、整體健康狀況走下坡，就需改為標準的每週三次透析。「阿薯伯」除了每天小便有 1000 cc以上，以下九項條件也都符合，老實說，還真不容易呢！
1. 改成一週透析兩次時，透析間體重增加小於2.5公斤（或小於 5 %的乾體重）。
2. 有心肺疾病者需控制良好且穩定無明顯症狀，如水腫、胸悶或氣喘。
3. 體型越高大者，越需有更多殘餘腎功能才適合一週透析兩次。
4. 血鉀控制得宜（K小於5.5 mEq / L）。
5. 血磷控制得宜（P小於5.5 mg / dL）。
6. 營養及代謝良好，身體沒有異常的高量代謝，如惡病體質、尿素氮過高、敗血症等。
7. 血色素經治療後至少 8 g / dL。
8. 共病症不多或控制良好。
9. 生活品質良好。
一週洗腎兩次的善與惡
假如醫師評估可以一週透析兩次，還是要常常檢視天秤兩端是否平衡。若天秤往缺點那端傾斜時，就建議調整成每週透析三次。
臨床上較常遇到的狀況是，腎友很明顯不適合一週透析兩次，但還是堅持這樣洗，弊大於利，對健康一定有很大的危害。